心血管疾病目前占我国疾病死亡率第一位，预计2030年将有2260万心肌梗死患者。胸痛中心的建立可以提高早期诊断和治疗ACS（急性冠脉综合征）的能力，降低急性心肌梗死发生危险或者避免心肌梗死的发生，并准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层以及ACS低危患者，以减少误诊、漏诊及过度治疗，改善患者临床预后。
2019年6月，西藏自治区胸痛中心联盟正式成立，作为西藏地区面积第二大城市，阿里地区在这方面仍然是空白。
一次会诊，下定一个决心
2020年8月29日，是陕西省第六批组团式援藏医疗队队员徐楷到达西藏阿里的第15天，还未完全从高原反应的不适中恢复过来的他，接到了阿里地区人民医院的急救电话：“有一位急性心肌梗死患者准备溶栓”。病情就是命令，尽管已经是夜里11点了，徐楷没有半点犹豫，火速赶往了医院。
看到病人情况时，徐楷的第一反应就是病情实在是太重了，大面积心肌梗死，刚入院时出现了一次心脏骤停，而此时患者已经到急诊一个多小时了。“立即准备溶栓，复查心电图，并给予胺碘酮静脉输液泵维持，准备抢救车……”，可刚从药房取来溶栓药时，病人心脏已经停止了跳动。据家属告知，患者近一两天已经有不舒服的症状，但却没有引起足够的重视。
一条生命就这样在眼前消失了，这件事让徐楷的心久久不能平复。患者自身的不重视导致疾病的耽误，如果能尽早介入治疗或许还有希望。人民医院导管室正在建设，还无法开展手术，类似病例只能溶栓治疗，转运更是不现实，距离最近的有条件的医院都要上千公里。作为心血管内科的医生，徐楷萌生了建设胸痛中心的想法。
有条件要干，没有条件创造条件也要干
中国胸痛中心联盟2020年质控报告显示，目前全国注册胸痛中心4766家，通过认证1672家，全国302个地市（州）至少有一家胸痛中心。二级以上胸痛中心覆盖率达38%，其中上海的覆盖率最高为75%；而西藏的覆盖率最低仅为14%。目前西藏已经注册7家，通过认证5家（标准版2家、基层版3家）。2019年6月西藏自治区胸痛中心联盟已经成立，而阿里地区人民医院作为藏西地区唯一的一所三级医院，在这方面仍是空白。
阿里地处祖国西南边陲，高寒缺氧，虽然在组团式援藏医疗团队的助力下地区人民医院有了长足的发展，但是相较内地医院仍然基础薄弱、科室专业细化不够、诊疗环节还存在不规范等情况，医院与上级医院及基层医院路途遥远，百姓的健康意识较差。如何建设胸痛中心，每个地市每个医院经验都不完全一样，无法全盘复制，重重困难摆在了徐楷面前。
经过反复思考，徐楷决定充分发挥第六批组团式援藏医疗队的技术、管理优势，没有条件创造条件。他向医疗队领队、院长韩军主动请缨，确定了内科、急诊科、重症医学科为胸痛中心建设核心科室，结合医院实际，身体力行推动胸痛中心基层版的建设。在组团式援藏专家医务科韩鹏勃、急诊科杨振、内科朱参战、陈学彬等队友及当地医务工作者的共同努力下，阿里地区人民医院胸痛中心建设委员会正式成立。
作为医疗总监，徐楷全程参与了医院胸痛中心的建设，从制度到流程图的建设，从院内教学到院外培训，从数据上报到质控指标分析。从决定建设胸痛中心的那天开始，徐楷就全身心的投入其中，积极联系胸痛中心总部广州认证办公室及西藏自治区人民医院给予支持和帮助，并于2021年４月２日向中国胸痛中心总部提交注册申请，正式启动胸痛中心建设。
跑遍地区7个县 让基层医生更了解胸痛
院前急救是急性胸痛诊治的前沿阵地，在阿里这样地广人稀的高原，县与县之间的距离动辄几百公里，稍有耽误就错过了最佳救治时间，甚至可能造成难以挽回的结果。规范基层诊疗流程，加强疾病判断能力就显得至关重要。为此，徐楷、韩鹏勃、朱参战等胸痛中心核心成员用了一个多月时间，跑遍了阿里地区的七个县城，最远到达了海拔4800米距离700多公里的措勤县人民医院。
良好的区域协作救治体系可以有效提高救治效率。每到一处，专家组就会对急性心肌梗死早期病情评估、医疗救治及基层医院转诊流程等方面做详细的讲解。“通过这样的培训让我们对胸痛有了重新的认识和了解，也对诊疗的过程更加清楚了。”札达县人民医院外科徐浩鑫住院医师说到。
由于遇到类似的病例不多，基层医生往往很难对胸痛做出准确的判断，也因此失去了临床再学习的机会。“基层医院人员配置不齐全，心电图什么的需要医生自己去看，技术提高需要时间，但是流程规范后，我们至少知道下一步该怎么做”，普兰县人民医院内科达瓦卓嘎住院医师培训过后说到。
胸痛中心建设的核心是缩短救治时间，为此，阿里地区人民内科、急诊科组建了专门的溶栓团队，24小时待命，通过胸痛救治远程会诊微信群，急救车接到胸痛患者完成心电图后，专家在平台上第一时间对病情做出准确判断。“时间就是生命，提高疾病诊治首先要提高医生的认知，胸痛中心的建立将大大提高基层医院的判断诊疗能力，希望能够定期组织培训、演练，以实现对急性心肌梗死等重症胸痛患者的快速转运”，革吉县人民医院副院长次旦深有感触地说到。
持续用力，久久为功 填补藏西急性胸痛治疗空白
目前，阿里地区人民医院已成为西藏自治区心血管专科医联体及胸痛中心网络医院签约单位。医院不断加强相关培训，提高医疗水平，为胸痛患者开通绿色通道，实行先救治、后收费，先溶栓、后补办的住院流程。建立了胸痛专用诊室，预留专用床位，并在院内外、急诊设立了醒目的胸痛中心标识，为胸痛患者诊治开通一切通道，切实把病人利益放在第一位。
为了进一步缩短胸痛患者心肌肌钙蛋白的检测时间，医院购置了床旁快速检测设备，使核心指标在20分钟内即可获得。为方便急诊快速鉴别胸痛高、中、低危患者，制定了科学的诊治流程，实现规范救治。今年还将完成心脏介入导管室的建立。
疾病重在预防，胸痛中心委员会还组织人员下基层宣传胸痛急救常识，先后在阿里地区公安处举办了医疗急救技能宣传培训，将心脑血管疾病以及突发状况的防治、急救知识等带到公安民警身边；在地区行署广场开展了“关注房颤、预防卒中”和“关注心脏骤停 生命‘救’在身边”主题义诊宣教活动；赴阿里地区消防救援支队举办”白金十分钟”急救技能宣传培训活动。防控宣传工作得到人民群众的肯定。
以胸痛为主要特征的心血管疾病对健康的危害巨大，胸痛中心体系的建设可有效降低这些疾病的致死率和致残率。阿里地区人民医院胸痛中心正在构建越来越强大的区域胸痛联盟，未来将进一步辐射至乡镇卫生院，形成地区、县、乡镇的三级网络体系。除此之外，卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心也正在紧锣密鼓的筹备当中。相信在不久的将来，在阿里地区一定会形成一道紧密的生命安全防护网，为地区百姓的生命与健康保驾护航！
