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高原的“女汉子” 生命的“守护神” ——记陕西省肿瘤医院麻醉科赵文晖医师

发布时间:2021-08-19 来源:未知 作者:admin 点击:

辛丑年正月初二晚,在西藏阿里地区人民医院手术室内一台宫外孕手术正在紧张的进行,由于患者有既往心脏病史,陕西省援藏医生赵文晖被紧急叫往了医院支援。此时已是深夜11点多钟,气温也已降至零下二十多度。冒着严寒和极度缺氧的环境,凭借着扎实的基本功和经验,赵文晖评估了患者的心脏功能,制定了准确的麻醉方案,并“一针见血”,给患者做了颈内静脉穿刺置管,最终手术平稳完成,又一生命得以挽救。
  2021年新春佳节来临之际,为了保障地区的疫情防控,来自陕西省肿瘤医院的赵文晖告别家人,与5位队友一道再次返回了阿里高原,值守在临床一线。这一次气压更低、氧含量更少,对身体带来的挑战更大,即便如此,赵文晖还是指导并完成了10余例麻醉手术,以实际行动守护着百姓健康。
  至今,赵文晖仍清楚的记得刚到阿里时的情形。由于各种原因,科室当时只有两名麻醉医师,都是刚刚参加工作不久。每天一名医师下夜班,白班只剩一名住院医师,随着陕西省第六批组团式医疗队的补强,外科手术量、手术难度明显增加,手术麻醉工作面临严峻考验。仅刚到的一个月,还没完全适应高原的赵文晖便四次在深夜里被叫至手术室,且都是抢救生命的危急时刻。
  这四次夜间手术令她印象最深的是一名重型颅脑损伤、深度昏迷患者的麻醉。患者男性,59岁,心率160次/分,血氧饱和度80% ,血压80/55mmHg。术中出血量达到2500ml,但储备只有800ml红细胞悬液,远远不够。术中又出现了两次低血压过程,赵文晖采用血管活性药物,代血浆维持着血压平稳,坚持着手术完成,最终患者的自主呼吸恢复。考虑到患者入室时是昏迷状态,赵文晖建议术后带呼吸机治疗。两天后,患者慢慢有了意识,令所有人喜出望外,因为即便在内地,这样的患者也不一定能够苏醒。
  2020年11月14日,接到普兰县打来的急救电话,一例腹部外伤肝破裂男性患者,被紧急送往阿里地区人民医院。考虑实质脏器破裂出血较多,赵文晖带领科室人员提前准备,并备了2000ml红细胞悬液。尽管如此,CT结果出来以后,比想象中的情况还要复杂。转诊?时间来不及,经多方会诊,决定大胆一试,也许还有一线生机。可刚一开腹,出血就达到了3000ml,术中血压起起伏伏,赵文晖凭经验不断的配血输血。在高原,内地的输血指征只能作为参考,因为高原上普通人的血红蛋白都会增高,内地的血红蛋白小于7g/L可以输血,但在海波4300米的阿里肯定不适用。曾经有过术中输血10000ml经验的赵文晖坚信,只要手术成功,她一定能维持麻醉平稳。紧急开放深静脉,血管活性药物,代血浆,红细胞悬液,血浆……术中出血近7000ml,没有新鲜冰冻血浆,没有血小板,没有冷沉淀,这在内地可能会出现弥散性血管内溶血(DIC),在高原情况就更糟了。还好患者比较年轻,经过全力抢救,术后很快就醒了过来,虽然脸色苍白,但是一条鲜活的生命保住了。 
  相比成人麻醉,小儿麻醉的药量,液体量,出血量,一切都要精确计算。仅2020年下半年,赵文晖带领的手术麻醉团队所开展的婴幼儿全身麻醉就近20余例,最小年龄的仅8个月,体重仅5kg,而这些都是在没有呼末二氧化碳监测的情况下进行的。死腔量会不会太大,呼吸参数是否合适,麻醉深度是否合适,一切都得凭经验。在阿里地区以前从未开展过这么小婴儿的麻醉,幼儿的手术也几乎没有开展过。2021年3月,在陕西省援藏医生龚伟的主刀下,又开展了一例7岁先心病患儿的疝气修补和一例5岁患儿肠切除术。心脏病患者做非心脏手术麻醉难度还是很大的,要考虑心功能,药物剂量,麻醉深度等等因素,目前,这名患儿已经健康出院。经过半年多的不断实践,理论教学,地区医院麻醉科的住院医师已经能独立掌握幼儿患者的全身麻醉气管插管,术中麻醉管理,输血输液管理等技能,赵文晖身先士卒,为当地留下了一只带不走的麻醉团队。
  在援藏工作中,赵文晖还指导并参与全院职工心肺复苏培训。在高原做一次心肺复苏的演练是相当费力气的,即便如此,赵文晖不遗余力,为了做好培训,每天做20余次心肺复苏示范,连续做了7天。在她的身体力行下,全院80%的工作人员心肺复苏考核达到90分以上。同时,赵文晖还联合陕西省肿瘤医院手麻科护士利用远程会诊系统给科室人员进行基本操作培训,建立了长效的沟通培训机制。在科室,赵文晖制订了交接班规范,急救插管箱物品的准备,毒麻药品的管理,术前访视,术后随访,使用药品登记等制度,以培养当地医务工作者养成良好的工作习惯。
  何时可见真本性,高原风雪弥漫处”。凭借着扎实的医疗功底、严谨的工作态度、无私的奉献精神,赵文晖被阿里地区组织部评为了2020年援藏优秀工作者。女子本弱,为医则强,条件再苦,始终如一。作为一名麻醉科医生,赵文晖有着女人般的细心和男人般的理性,始终守护在患者身旁,为生命保驾护航。