在雪域高原上成功救治一例重型颅脑损伤患者 ——记陕西省援藏医疗队的一次特殊抢救
发布时间:2020-11-12 来源:未知 作者:admin 点击:次
近日，在西藏阿里地区海拔4600米以上的公路上，一辆轿车在高原上行驶时不慎翻车，车祸中，张XX，男，当场昏迷，头部流血不止，救护车及时赶到，伤者第一时间被护送至阿里地区人民医院。
抵达医院时，病人已呈深昏迷状态，面部多处裂伤，右侧瞳孔已经散大，急诊行口咽通气保持呼吸道通畅，行头颅及胸部CT检查提示：右侧额颞顶急性硬膜外、硬膜下复合血肿；左侧额颞少量硬膜下血肿；多发脑挫裂伤；颅骨多发骨折；双侧创伤性湿肺。GCS评分5分，属于重型颅脑损伤，手术指征明确，急需进行手术。
抢救脑疝病人，需要争分夺秒，陕西省援藏医生神经外科专家刘鹏程主任用最快的速度做着术前准备，但高原缺氧使他感觉头晕眼花，呼吸困难，为保证手术及时顺利开展，援藏麻醉师赵文晖用鼻导管让他吸氧。
手术过程中困难重重，艰辛万分。由于术前患者失血过多，加上术中失血，血压一度降到60--30mmHg。术中尽力维持血压，同时多发颅骨骨折，尤其颞骨骨折线延伸到颅底，铣刀不好处理，咬骨钳不能使劲，担心颅底出血无法止住，刘鹏程如履薄冰、小心翼翼。最终，在团队的共同努力下及输血科的及时供血，病人最终血肿清除，额颞顶骨瓣去除，效果良好，手术成功！
术后，患者右侧瞳孔已经回缩，但是仍无自主呼吸。通过呼吸机辅助呼吸3天后，自主呼吸逐渐恢复，后脱离呼吸机。为了预防肺部感染加重，并促进创伤性湿肺的恢复，又行气管切开术。术后经过努力，患者目前可以呼唤睁眼，气管试读堵后可简单语言交流，四肢活动尚可，已转回当地医院进一步康复治疗。据了解，目前该患者生活已经可以自理。
