俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，这句话只是告诉我们牙痛起来难于忍受，但在口腔科的诊疗中这通常只是最简单的疾病。其实口腔科医生更关心的是由于牙痛引起的口腔颌面部间隙感染，这种感染大多是由于牙痛引起，曾经严重影响患者的生命健康。颜面部及颌骨周围存在较多的相互连通的潜在性筋膜间隙，其间含有疏松的结缔组织，形成感染易于蔓延的通道，面颈部感染可通过这些通道扩散，形成口腔颌面部多间隙感染，也可通过颈深筋膜沿气管前间隙、内脏血管间隙和内脏血管后间隙向颈部和纵膈扩散，形成更广泛的颈部及纵膈脓肿，严重威胁患者的生命。虽然随着医疗水平的提高，抗生素的广泛应用，口腔颌面外科间隙感染大多数能够得到很好的预防和治疗，但仍然是口腔科临床治疗中面临的挑战。
患者治疗前的照片
近期我院口腔科通过多方协作首次成功救治一名重症口腔颌面部多间隙感染的患者。藏历年初二的上午，值班铃声突然响起：阿里地区昆莎乡的一位26岁的男性牧区藏族患者，牙齿疼痛一个多月，由于交通及经济等原因，在当地也没有得到及时规范的治疗；一周前出现颌面部及颈部肿胀疼痛，日渐加重已无法正常张口，患者自觉身心已无法承受，在家人陪伴下来到了阿里地区人民医院口腔科就诊。原本为
了防止新冠肺炎疫情的扩散，我院口腔科在地区卫健委的文件指导及医院的安排下已经停止普通门诊，科室部分医生也已服从医院统一安排到抗疫第一线工作。但是患者的安危牵动着全科每一位医护人员的心，口腔科全体医务人员在最短时间内开展科内会诊：患者略显烦躁，通过问诊及检查，系口腔颌面部及口底多间隙严重感染，牙源性可能性较大。但患者目前张口受限，无法进行常规牙齿治疗；单纯去急诊输液抗炎，能否控制已在基层“治疗”了一个多月的病情？如果病情发展又没有口腔专科医生及时治疗，患者很可能会出现呼吸困难甚至窒息影响生命！
口底多间隙感染系口腔颌面外科专业的常见病，我院口腔科之前治疗此类重症患者经验不足，但是患者一句“医生，救救我吧，我觉得我快活不了了”，投之以来的信任与重托的眼神，让我们感觉到了沉甸甸的分量。周秦主任紧急联系西安交通大学口腔医院进行远程会诊，综合交大口腔医院颌面外科专家的建议，最终决定收治患者入院治疗，积极抗炎配合随时观察，必要时颌面部切开引流。当天下午患者入院并接受了及时治疗。从这一刻起，口腔科医生便一直没有离开过病房，密切关注病情变化非常重要，针对这个患者，呼吸困难等并发症随时可能出现。经过第一天的常规剂量输液抗炎等治疗，效果不明显，肿胀疼痛仍然在发展，患者依然表情痛苦！口腔科紧急求助我院急诊科、耳鼻喉科、手麻科及外科等专家床旁会诊，决定按照用药指南及药品说明书，采用最大剂量治疗，同时从口内切开建立引流通道，颌面部手术切开包及气管切开物品随时准备在手边。经过几天的精心治疗，严重时每天三次的口腔内引流冲洗保证口腔内引流畅通，和每天晚间的微信询问病情和疏导患者情绪，患者终于露出了轻松的表情，颌面部尤其是口底组织肿胀明显减轻。伴随而来的是牙齿症状，在适当的时机，又为患者进行了病源性患牙的治疗，减少了间隙感染的复发可能性。出院那天，不善言谈的患者专门送上了哈达，从他的眼神里看到了对我们工作的感激和信任，后期他也一定会遵医嘱按时来复查牙齿的。
患者出院的合影照片：两个图片
通过这次病例的成功救治，加深了科室人员对口腔颌面外科感染性疾病的认识水平，提高了诊疗水平，完善和熟悉了口腔科住院病人的管理制度，为今后治疗危重病人积累了经验，使我院能够更好的服务于阿里地区的百姓群众。
