——急诊科援藏医师古长维指导阿里地区人民医院开展首例CRRT
2019年9月21日，在素有“世界屋脊的屋脊”之称的西藏阿里地区人民医院急诊科有一位“言语不清伴发热1天”的老年男性患者急诊入院，经过检查、评估后考虑为“肾功能衰竭（尿毒症期）”（入院时CRE1868umol/L、BUN55.7mmol/L）。接诊的值班医生李涛看过后立即予以初步处理，并请我院派出的援藏专家古长维主治医师查看患者，经过充分评估后考虑患者病情危重，有紧急行血液净化治疗的指征，且患者合并鼻出血，遂决定给予患者无肝素化CRRT治疗。当即成立由我科援藏专家古长维、值班医师李涛、彭钦华、值班护士刁霞、英久巴姆、郝新伟组成的CRRT治疗小组。为了保证首次CRRT顺利、安全实施，也为了培养更多的专业技术人才，在行股静脉穿刺置管的同时启动与我院的远程会诊。
在获知该患者情况后，我院急诊科裴红红主任立即组织专人成立援助小组、会同血液透析室黎宝玲护士一起远程评估病情、与阿里地区人民医院的CRRT治疗小组共同制定治疗方案，并制定了相应的应急预案。
“置管、预充、上机......”
一切工作都在紧张而有序的进行。暗红色的血液从患者体内引出，经过透析管路后又顺利回到患者体内，而淡黄色的透析液逐渐充满废液袋，患者的生命体征也渐趋平稳。终于，患者转危为安，复查肾功能提示CRE1121umol/L、BUN51.9mmol/L。在治疗过程中，古长维医师为CRRT治疗小组各位医护人员讲解相关知识及注意事项，为阿里地区人民医院留下一支带不走的医疗队伍。
这是阿里地区人民医院开展的首例CRRT，标志着阿里地区人民医院对急危重症患者的救治又上了一个新的台阶。自2015年国家启动“组团式医疗援藏”以来，我院先后派出王国恩主任医师、张正良副主任医师、韩俊丽主治医师和古长维主治医师重点援建急诊与重症医学科。经过多年的建设，在阿里地区人民医院同仁与援藏专家团队的共同努力下，阿里地区人民医院急诊与重症医学科逐渐规范、成长，逐渐树立了科室的品牌，为阿里地区急危重症患者的救治提供了有力保障。
小贴士:CRRT（连续性肾脏替代治疗）与常规肾透析相比有许多优点，包括：对血流动力学影响小；可以有效矫正水电解质、酸碱代谢紊乱，同时还可避免体内氮质浓度的明显改变；滤器生物相容性好； 对多器官功能衰竭，并发急性肾衰竭的静脉内营养大量的补液创造条件；清除细胞因子炎性介质以及毒性物质，是急危重症医学领域最前沿的器官替代治疗技术。
